Новость: Кардиогенный шок: есть ли надежда?

3 месяца назад

Заболевания и патологические состояния, связанные с работой сердца, занимают одно из лидирующих мест по распространенности, а также по количеству инвалидностей и смертельных исходов. Среди них особое место занимает кардиогенный шок.

Общие сведения о патологии

Так называется острое патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы сердечнососудистой системы, что выражается в неспособности обеспечить нормальный кровоток, вследствие чего развивается острая артериальная гипотензия. В начальном этапе развития шока компенсаторные механизмы обеспечивают сердце необходимым количеством крови. Однако механизмы при этом стремительно истощаются.
Кардиогенный шок является одним из наиболее распространенных, тяжелых и опасных для жизни осложнений инфаркта миокарда. Имеет несколько разновидностей. Начало развития состояния острое, внезапное. Приводит к смерти пациента в половине случаев, при условии оказания срочной медицинской помощи в больничных условиях, с привлечением реанимационной группы. Если приступ застал человека вне больницы, то шансы выжить составляют около 10%.

Причины и факторы, благоприятные для появления шока

Кардиогенный шок может развиться по целому ряду причин, связанных, так или иначе, с нарушениями работы сердца и возникшими патологиями. Чаще всего это острое тяжелое состояние развивается в течение нескольких часов после перенесенного пациентом обширного инфаркта миокарда. Также причиной кардиогенного шока может стать:
  • аритмия после повторных инфарктов;
  • острый миокардит;
  • острый стеноз или острая недостаточность сердечных клапанов;
  • тампонада сердца;
  • разрыв межжелудочковой перегородки сердца.
К факторам, благоприятным для развития кардиогенного шока, относится пожилой возраст пациента, отравление определенного рода веществами, приводящими к нарушениям в работе миокарда, в частности, функции сокращения. Риск возникновения кардиогенного шока также увеличивается для пациентов, страдающих от сахарного диабета.

Какие признаки свидетельствуют о развитии кардиогенного шока у взрослых?

Один из основных постоянных признаков развивающегося шока – уменьшение суточного объема мочи, выделяемой пациентом. Это следствие кислородного голодания тканей организма пациента, на фоне которого развивается почечная недостаточность, отек легких. Наблюдается отсутствие мочи или резкое сокращение ее объема.

Кожные покровы становятся бледные, влажные на ощупь, холодные. В области кистей и стоп кожа по цвету напоминает мрамор.
Артериальное давление стремительно снижается, вплоть до критической отметки. Наблюдается аритмия, при прослушивании можно обнаружить глухие тоны в сердце. Состояние обморочное.

Симптомы кардиогенного шока у детей.

Шок у маленьких пациентов развивается несколько иначе, нежели у взрослых. Явные признаки начала патологического процесса: влажная бледная кожа мраморного оттенка, холодные конечности (кисти и стопы), цианоз носогубного треугольника и ногтей.

Ранняя стадия кардиогенного шока характеризуется учащенным сердцебиением, повышенным артериальным давлением. Нередко пациент становится тревожным, двигательная активность повышена. Сознание ясное, без помутнений.
На стадии выраженного кардиогенного шока наблюдается учащенное дыхание, цианоз кожных покровов в области кистей и стоп. Артериальное давление снижается, пациент проявляет признаки заторможенности. Пульс нитевидный.
Диагностика кардиогенного шока

Кроме симптомов, обнаруженных при осмотре пациента, для диагностики патологического состояния используют такие методы, как:

  1. электрокардиография, цель которой определить локализацию, стадию инфаркта, глубину и степень повреждений;
  2. ЭхоКГ (исследование сердца при помощи ультразвука) с целью выяснения сократительной способности миокарда и степень ее снижения по отношению к нормальному показателю;
  3. ангиография.