Боль в левом боку внизу живота у мужчин: причины и что делать

⚠️ Информация в статье носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При боли в левом боку внизу живота обратитесь к врачу, а при острой боли с рвотой, невправимом выпячивании в паху или резкой боли в яичке — немедленно вызывайте скорую помощь.

Боль в левом боку внизу живота у мужчин — распространённый симптом, за которым чаще всего стоит кишечник, но не только. В этой области расположены отделы толстой кишки, левый мочеточник, а рядом — мочевой пузырь, предстательная железа и структуры паха. Поэтому боль слева внизу может исходить сразу из нескольких систем.

Многие причины не опасны и связаны с питанием и стулом. Но есть состояния, которые требуют срочной помощи: острая кишечная непроходимость, ущемление паховой грыжи, перекрут яичка. При некоторых из них счёт идёт на часы, поэтому важно уметь распознать тревожные признаки.

В статье разбираем 12 основных причин боли в левом боку внизу живота у мужчин, объясняем, что означает характер боли, какие симптомы должны насторожить и что нельзя делать до осмотра. Отдельно — когда нужно не ждать, а сразу вызывать скорую.

Левый нижний отдел живота (левая подвздошная область) — зона, где расположены органы нескольких систем.

• Сигмовидная и нисходящая ободочная кишка — отделы толстого кишечника. Именно здесь чаще всего образуются дивертикулы и возникает дивертикулит.
• Левый мочеточник — по нему камень движется из почки в мочевой пузырь, вызывая колику.
• Мочевой пузырь — расположен по центру внизу живота, при цистите боль ощущается и слева.
• Предстательная железа — при простатите даёт боль внизу живота, в промежности и паху.
• Структуры паха и левого яичка — паховый канал, где может образоваться грыжа; боль в яичке нередко отдаёт в низ живота.

Из-за такого соседства боль слева внизу живота у мужчин может требовать участия сразу нескольких специалистов — хирурга, уролога и гастроэнтеролога.

[Инфографика: органы левой подвздошной области у мужчины]

1. Дивертикулит

Самая характерная причина боли именно в левом нижнем отделе живота у взрослых. Дивертикулы — это небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки, которые чаще всего образуются в сигмовидной кишке слева. Со временем в них может застаиваться содержимое и развиваться воспаление — дивертикулит.

При дивертикулите возникает постоянная боль слева внизу живота, которая может усиливаться в течение нескольких дней, повышается температура, нарушается стул (запор или, наоборот, понос), появляется вздутие. В отличие от кратковременной кишечной боли, она не проходит после посещения туалета.

Дивертикулит требует обращения к врачу и лечения, а при осложнениях (нагноение, прободение стенки кишки, кровотечение) — госпитализации и иногда операции. Диагноз уточняют с помощью анализов, УЗИ и особенно КТ брюшной полости, а вне обострения — колоноскопии.

2. Синдром раздражённого кишечника

Функциональное расстройство кишечника, при котором нет структурного повреждения, но нарушена его работа. Боль внизу живота, в том числе слева, тесно связана со стулом и питанием, сопровождается вздутием, чередованием запоров и поносов.

Характерная особенность — боль обычно уменьшается или проходит после дефекации, а обостряется на фоне стресса, тревоги и погрешностей в питании. Симптомы могут длиться месяцами и годами, то усиливаясь, то затихая, но при этом не сопровождаются тревожными признаками вроде крови в стуле, температуры или потери веса.

Синдром раздражённого кишечника — распространённое состояние, которое существенно снижает качество жизни, но не приводит к опасным осложнениям. Диагноз ставит гастроэнтеролог после исключения других причин, а лечение включает коррекцию питания, режима и препараты по показаниям.

3. Колит

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Оно может быть вызвано инфекцией, нарушением питания, а также относиться к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника. Даёт боль внизу живота, чаще слева, нарушение стула, иногда появление слизи или крови в кале.

Боль при колите может сопровождаться частыми позывами к дефекации, ложными позывами, вздутием, общей слабостью. При инфекционном колите нередко повышается температура и присоединяется диарея. Хронические формы протекают с обострениями и требуют длительного наблюдения.

Появление крови в стуле, стойкая диарея, похудание и повышение температуры — повод для обязательного обследования у гастроэнтеролога, включая анализы и колоноскопию. Лечение зависит от причины воспаления и подбирается врачом индивидуально.

4. Запор и скопление газов

Одна из самых частых и обычно безобидных причин боли слева внизу живота. Скопление каловых масс и газов в сигмовидной кишке, которая расположена именно в левом нижнем отделе, вызывает распирающую, ноющую или схваткообразную боль.

Отличительная особенность такой боли — она уменьшается или проходит после дефекации и отхождения газов. Часто сопровождается вздутием, чувством тяжести, урчанием. Причинами становятся малоподвижный образ жизни, недостаток клетчатки и воды в рационе, нерегулярное питание.

Хотя запор и газы обычно не опасны, длительный упорный запор, особенно впервые появившийся в зрелом возрасте, в сочетании с кровью в стуле или похуданием требует обследования. Регулярные проблемы со стулом — повод скорректировать питание и образ жизни, а при необходимости обратиться к врачу.

5. Мочекаменная болезнь и почечная колика

Движение камня по левому мочеточнику вызывает почечную колику — одну из самых интенсивных болей. Она начинается в пояснице слева и «спускается» вниз, отдавая в пах, низ живота и наружные половые органы. Человек не может найти удобное положение, мечется, боль накатывает волнами.

Часто колика сопровождается тошнотой, рвотой, учащённым и болезненным мочеиспусканием, изменением цвета мочи и появлением в ней крови. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и то стихать, то возобновляться.

Почечная колика требует срочного обращения за помощью: врач подбирает обезболивание и решает вопрос об удалении или дроблении камня. Самостоятельно принимать лекарства и греть область не следует. Диагноз уточняют с помощью анализа мочи, УЗИ почек и, при необходимости, КТ.

6. Цистит и болезни мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря (цистит) даёт боль внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения, иногда кровь в моче. У мужчин цистит встречается реже, чем у женщин, и часто связан с проблемами предстательной железы или нарушением оттока мочи.

Боль при цистите обычно ощущается по центру внизу живота, но может отдавать и влево. Сопровождается общим дискомфортом, учащёнными позывами, иногда небольшим повышением температуры. У мужчин цистит редко бывает «сам по себе», поэтому требует поиска причины.

Воспаление мочевого пузыря нужно лечить, а не терпеть: без лечения инфекция может подняться к почкам. Диагноз ставят на основании жалоб и анализа мочи, а лечением и поиском причины занимается уролог.

7. Простатит

Простатит — воспаление предстательной железы, одна из частых урологических причин боли внизу живота у мужчин. Проявляется болью и дискомфортом внизу живота, в промежности, паху и области прямой кишки, а также нарушением мочеиспускания — учащением, затруднением, ощущением неполного опорожнения.

Острый простатит протекает с выраженной болью, повышением температуры, слабостью и требует срочного лечения. Хронический простатит даёт менее яркие, но упорные симптомы, которые то обостряются, то затихают, и может сопровождаться снижением полового влечения и общим дискомфортом.

Простатит существенно влияет на самочувствие и качество жизни, поэтому требует обращения к урологу. Диагноз ставят на основании осмотра, анализов и УЗИ, а лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания.

8. Паховая грыжа

Паховая грыжа — это выпячивание органов брюшной полости через слабое место в паховой области. Проявляется появлением выпячивания в паху, которое увеличивается при нагрузке, кашле, натуживании и может сопровождаться тянущей болью и дискомфортом внизу живота слева.

Опасное осложнение — ущемление грыжи: выпячивание внезапно становится плотным, резко болезненным и перестаёт вправляться, появляются тошнота, рвота, ухудшение состояния. При ущемлении нарушается кровоснабжение органов в грыжевом мешке, что может привести к их омертвению.

Ущемление грыжи — это экстренная ситуация, требующая немедленной операции. Вправлять грыжу самостоятельно нельзя. Неосложнённую паховую грыжу также лечат хирургически в плановом порядке, чтобы предотвратить ущемление.

9. Перекрут яичка

Перекрут яичка — острое состояние, при котором семенной канатик перекручивается, и нарушается кровоснабжение яичка. Чаще встречается у молодых мужчин и подростков, но возможен в любом возрасте. Иногда развивается ночью или после физической нагрузки.

Проявляется внезапной резкой болью в яичке и мошонке, которая часто отдаёт в низ живота с той же стороны, сопровождается тошнотой, рвотой, отёком и покраснением мошонки. Боль очень интенсивная и не стихает.

Перекрут яичка требует экстренной помощи в первые часы — чем раньше проведена операция, тем выше шанс сохранить яичко. Промедление грозит его гибелью. Поэтому при резкой боли в яичке, отдающей в низ живота, нужно немедленно вызвать скорую, а не ждать.

10. Орхит и эпидидимит

Орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка) — ещё одна урологическая причина боли, отдающей в низ живота слева. Воспаление даёт боль в мошонке, отёк, покраснение, повышение температуры, а также дискомфорт в паху и внизу живота на стороне поражения.

Причинами могут быть инфекции мочевыводящих путей, инфекции, передающиеся половым путём, а также осложнения некоторых вирусных заболеваний. В отличие от перекрута яичка, боль при воспалении обычно нарастает постепенно, но отличить эти состояния самостоятельно сложно.

Именно поэтому при боли и отёке в мошонке необходимо срочно обратиться к урологу — важно исключить перекрут яичка, требующий экстренной операции. Воспаление лечится по назначению врача, и затягивать с обращением не стоит.

11. Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это нарушение продвижения содержимого по кишечнику, которое может быть вызвано спайками, ущемлённой грыжей, опухолью и другими причинами. Это серьёзное состояние, требующее срочной помощи.

Проявляется схваткообразной, приступообразной болью в животе, выраженным вздутием, тошнотой и рвотой, а также отсутствием стула и отхождения газов. Боль может то усиливаться, то ненадолго стихать. Общее состояние постепенно ухудшается.

Кишечная непроходимость — неотложная ситуация: без своевременной помощи развиваются опасные осложнения. При схваткообразной боли с рвотой, вздутием и задержкой стула и газов нужно немедленно вызвать скорую. Диагноз уточняют в стационаре с помощью рентгена и КТ.

12. Мышечно-скелетные причины

Источником боли внизу живота слева может быть и передняя брюшная стенка. Растяжение или перенапряжение мышц живота и паха при физической нагрузке, подъёме тяжестей, интенсивных тренировках даёт боль, связанную с движением и напряжением.

Отличительная особенность такой боли — она усиливается при определённых движениях, напряжении мышц пресса, надавливании на болезненный участок, но не сопровождается нарушением стула, мочеиспускания, температурой и другими «внутренними» симптомами. Обычно есть чёткая связь с недавней физической активностью.

Мышечно-скелетная боль, как правило, не опасна и проходит при снижении нагрузки и покое. Однако важно убедиться, что за ней не скрывается другая причина, особенно если боль сильная, не проходит или появилось выпячивание в паху.

Важно: список не заменяет осмотр. Боль слева внизу живота у мужчин требует исключить и кишечные, и урологические причины, а также состояния паха — это может сделать только врач.

Постоянная боль слева с температурой

Характерна для дивертикулита и других воспалений кишечника. Не проходит после посещения туалета, может нарастать в течение нескольких дней.

Схваткообразная, волнообразная

Может говорить о кишечной непроходимости или почечной колике (движение камня). Часто сопровождается рвотой, при непроходимости — задержкой стула и газов.

Связанная со стулом, уменьшается после дефекации

Указывает на функциональные и кишечные причины — синдром раздражённого кишечника, запор, скопление газов.

Внезапная резкая боль в яичке с отдачей в живот

Тревожный признак перекрута яичка — требует экстренной помощи в первые часы.

Боль внизу живота и в промежности с нарушением мочеиспускания

Характерна для простатита и болезней мочевого пузыря.

Сравнительная таблица

Обратите внимание, что именно возникает вместе с болью, — эти детали помогают врачу определить причину.

• Плотное невправимое выпячивание в паху + рвота — возможное ущемление грыжи, требует экстренной помощи.
• Резкая боль в яичке + тошнота — возможен перекрут яичка.
• Схваткообразная боль + рвота + отсутствие стула и газов — возможна кишечная непроходимость.
• Температура + постоянная боль слева + нарушение стула — в сторону дивертикулита.
• Изменение мочи, кровь в моче — в сторону почки и мочеточника.
• Нарушение мочеиспускания, боль в промежности — в сторону простаты.

Отметьте, есть ли выпячивание в паху, боль в мошонке и изменения мочеиспускания — эти детали особенно важны для врача.

Точный диагноз ставит только врач, но несколько практических ориентиров помогут понять, на что обратить внимание и насколько срочно нужна помощь.

Боль в яичке возникла внезапно, резкая, отдаёт в низ живота, сопровождается тошнотой и отёком мошонки. Это самый тревожный сценарий — в первую очередь исключают перекрут яичка. Здесь счёт идёт на часы: нужно немедленно вызвать скорую, потому что промедление грозит потерей яичка.

В паху появилось выпячивание, которое стало плотным, резко болезненным и перестало вправляться, есть тошнота и рвота. Это признаки ущемления паховой грыжи — экстренная ситуация, требующая срочной операции. Вправлять грыжу самостоятельно нельзя.

Боль схваткообразная, сопровождается вздутием, рвотой и отсутствием стула и газов. Такой сценарий указывает на кишечную непроходимость — состояние, требующее немедленной помощи. Боль может то усиливаться, то ненадолго стихать, а общее состояние ухудшается.

Боль постоянная, слева внизу, держится несколько дней, есть температура и нарушение стула. Это характерно для дивертикулита. В отличие от кишечной колики, такая боль не проходит после посещения туалета и требует обращения к врачу.

Боль волнообразная, «спускается» из поясницы вниз, в пах, есть кровь в моче. Такой характер типичен для почечной колики при движении камня. Человек не находит удобного положения, боль накатывает приступами.

Боль ноющая, внизу живота и в промежности, с нарушением мочеиспускания. Это в сторону простатита или болезней мочевого пузыря. У мужчин такие симптомы требуют обращения к урологу и поиска причины.

Боль связана со стулом и газообразованием, уменьшается после посещения туалета, сопровождается вздутием. Такой характер указывает на кишечник — синдром раздражённого кишечника, запор, скопление газов. Обычно это неопасно.

Важно понимать: многие причины дают похожую боль, и надёжно различить их «на глаз» невозможно. Эти ориентиры помогают оценить срочность ситуации, но не заменяют осмотр врача и обследование. При резкой боли в яичке или невправимом выпячивании в паху всегда нужна экстренная помощь.

Осмотр. Врач ощупывает живот, обязательно осматривает паховую область и мошонку, оценивает специальные симптомы, при необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки для оценки простаты.

Лабораторные анализы:

• общий анализ крови — выявляет воспаление;
• общий анализ мочи — при подозрении на мочевые пути и простату;
• биохимия крови — по показаниям.

Инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости, почек, мошонки и простаты — ключевые исследования в зависимости от жалоб;
• КТ брюшной полости — особенно информативна при дивертикулите и неясной картине;
• колоноскопия — для оценки кишечника (планово, вне острого воспаления).

К какому врачу обращаться. При острой боли — сразу скорая помощь, осмотр хирурга и уролога. При хронической боли начните с терапевта или уролога; при кишечных жалобах поможет гастроэнтеролог, при простате и мочевых симптомах — уролог.

Что можно сделать:

• обеспечить покой, принять удобное положение;
• отказаться от еды при острой боли (может понадобиться операция);
• при боли в мошонке или выпячивании в паху — не вправлять самостоятельно, а срочно обратиться за помощью;
• записать характер боли, изменения мочеиспускания и стула.

Чего делать нельзя:

• ❌ Самостоятельно вправлять паховую грыжу — при ущемлении это опасно и может усугубить состояние.
• ❌ Прикладывать тепло (грелку) к животу — при воспалении и ряде состояний это ухудшает ситуацию.
• ❌ Принимать сильные обезболивающие до осмотра — они маскируют симптомы и мешают диагностике.
• ❌ Ждать при резкой боли в яичке — перекрут требует помощи немедленно.

При острых урологических симптомах и подозрении на ущемление грыжи правильное решение — вызвать скорую, а не пытаться справиться самостоятельно.

Лечат причину боли. Ниже — общий обзор. Конкретные препараты и тактику определяет только врач.

• Дивертикулит. Лечение у врача (диета, терапия по назначению), при осложнениях — хирургическое.
• Перекрут яичка, ущемление грыжи, кишечная непроходимость. Экстренная хирургическая помощь.
• Простатит. Лечение у уролога по назначенной схеме, в зависимости от формы заболевания.
• Мочекаменная болезнь. Обезболивание при колике и решение вопроса о камне у уролога.
• Синдром раздражённого кишечника, колит. Коррекция питания и терапия по показаниям у гастроэнтеролога.
• Орхит, эпидидимит. Лечение у уролога после исключения перекрута яичка.
• Запор. Изменение питания и режима, мягкие меры по рекомендации врача.

Общий принцип: боль внизу живота — это сигнал, а точный диагноз и лечение определяет врач.

Подробнее — в отдельных статьях: [ссылки на материалы о дивертикулите, простатите, мочекаменной болезни, СРК].

Здоровье кишечника. Питание с достаточным количеством клетчатки и воды снижает риск запоров и дивертикулита. Регулярная физическая активность полезна для работы кишечника и помогает избежать застоя.

Мочевая система и простата. Достаточный питьевой режим, отказ от переохлаждения, регулярное наблюдение у уролога (особенно после 40 лет), своевременное лечение простатита и инфекций мочевыводящих путей.

Профилактика грыжи. Избегание чрезмерных нагрузок и подъёма тяжестей с неправильной техникой, укрепление мышц брюшного пресса, контроль веса.

Внимание к сигналам. Повторяющаяся боль внизу живота, изменения стула или мочеиспускания, появление выпячивания в паху — повод пройти обследование, а не терпеть.