Головная боль в затылке: причины и что делать

⚠️ Информация в статье носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. При внезапной нестерпимой головной боли («самой сильной в жизни»), при боли в затылке с высокой температурой и невозможностью наклонить голову к груди, а также при очень высоком артериальном давлении с нарушением зрения, речи или слабостью — немедленно вызывайте скорую помощь.

Головная боль в затылке — распространённая жалоба, которая знакома и офисным работникам, и людям с повышенным давлением, и тем, кто просто неудачно поспал. Затылок — особая зона: здесь сходятся мышцы шеи и головы, проходят затылочные нервы и позвоночные артерии, а рядом расположен шейный отдел позвоночника. Поэтому причин у такой боли много.

Чаще всего головная боль в затылке связана с напряжением мышц, проблемами шейного отдела позвоночника и колебаниями артериального давления. Именно затылочная локализация традиционно считается характерной для повышенного давления, поэтому при такой боли полезно первым делом взять тонометр. Но есть и ситуации, когда боль в затылке — сигнал опасного состояния.

В статье разбираем 12 основных причин головной боли в затылке, объясняем, что означает характер боли, какие симптомы требуют немедленной помощи, как отличить причины между собой, какое обследование назначает врач и что можно, а что нельзя делать до визита к специалисту.

Затылочная область устроена так, что в ней тесно соседствуют структуры шеи и головы. Здесь прикрепляются мощные мышцы, удерживающие голову, проходят большой и малый затылочные нервы, отвечающие за чувствительность задней части головы, а также позвоночные артерии, поднимающиеся через шейный отдел к мозгу.

Верхние шейные сегменты позвоночника анатомически связаны с чувствительными путями головы. Поэтому раздражение структур шеи — мышц, суставов, нервов — легко «поднимается» вверх и ощущается как головная боль именно в затылке. По той же причине неудобная подушка, работа с опущенной головой или переохлаждение шеи оборачиваются затылочной болью.

Отдельная особенность — реакция на артериальное давление. При его значительном повышении многие люди отмечают тяжесть и распирающую боль именно в затылке. Поэтому при такой боли важно не только оценить состояние шеи, но и измерить давление. Понимание, что именно провоцирует боль, помогает врачу определить её причину.

[Инфографика: мышцы шеи, затылочные нервы и позвоночные артерии]

1. Головная боль напряжения

Самая частая причина боли в затылке. Она возникает из-за длительного напряжения мышц шеи, затылка и плечевого пояса на фоне работы в одной позе, стресса, переутомления и недостатка движения. Это доброкачественный тип головной боли, но он способен беспокоить регулярно.

Характерна давящая, сжимающая боль умеренной интенсивности, которая начинается в затылке и шее и может охватывать голову «обручем». Боль обычно двусторонняя, не пульсирует, не усиливается при обычной физической активности, редко сопровождается тошнотой. Она нарастает к концу дня, а мышцы шеи и затылка напряжены и болезненны при ощупывании.

Такая боль хорошо поддаётся коррекции образа жизни: помогают перерывы в работе, разминка для шеи, нормализация сна, снижение стресса, регулярная физическая активность. При частых эпизодах нужна консультация невролога: регулярная боль требует не постоянных обезболивающих, а системного подхода и профилактики.

2. Повышенное артериальное давление

Затылочная боль традиционно ассоциируется с повышенным давлением, и не без оснований: при значительном подъёме давления многие люди отмечают именно такую локализацию. Хотя связь давления и головной боли не всегда прямая, при боли в затылке измерение давления — обязательный первый шаг.

Характерны ощущение тяжести, распирания и давления в затылке, которые могут сочетаться с шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, головокружением, покраснением лица, ощущением пульсации. При измерении обнаруживаются повышенные цифры давления, а после его нормализации боль обычно уменьшается.

Очень высокое давление в сочетании с сильной головной болью, нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях, рвотой или спутанностью сознания требует немедленного вызова скорой — это может быть гипертонический криз с осложнениями. В остальных случаях контроль давления и лечение у терапевта или кардиолога уменьшают и головную боль.

3. Шейный остеохондроз и цервикогенная головная боль

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника — частая причина боли, которая ощущается в затылке. Раздражение структур шеи передаётся на чувствительные пути головы, и формируется так называемая цервикогенная головная боль, то есть головная боль, исходящая из шеи.

Характерна боль, которая начинается в шее и затылке, чаще с одной стороны, может распространяться вперёд, к виску и области глаза. Она усиливается при движениях головы, длительном пребывании в одной позе, после сна в неудобном положении, при надавливании на определённые точки в шее. Подвижность шеи нередко ограничена, есть хруст при поворотах.

Такую боль важно правильно распознать, потому что её лечение направлено на шейный отдел: упражнения, коррекция осанки и рабочего места, физиотерапия, при необходимости — препараты по назначению врача. Диагноз ставит невролог на основании характерных признаков, при необходимости назначая обследование шейного отдела.

4. Затылочная невралгия

Затылочная невралгия связана с раздражением или сдавлением затылочных нервов, которые отвечают за чувствительность задней части головы. Причинами бывают напряжение мышц шеи, изменения в шейном отделе позвоночника, переохлаждение, травмы, длительные неудобные позы.

Характерна острая, простреливающая, «стреляющая» или жгучая боль, которая начинается в затылке и распространяется вверх по задней части головы, иногда к темени и за ухо. Боль часто приступообразная, односторонняя, усиливается при движениях головы, кашле, надавливании в области выхода нерва. Кожа головы становится повышенно чувствительной — больно расчёсываться и лежать на подушке.

Затылочную невралгию важно отличать от других видов головной боли, потому что подходы к лечению различаются. Диагноз ставит невролог на основании характерной картины. Лечение включает устранение причины (например, мышечного напряжения), физиотерапию, препараты по назначению врача, а в отдельных случаях — специальные методы обезболивания.

5. Мышечно-тонический синдром и триггерные точки

Стойкий спазм мышц шеи и затылка — самостоятельная и очень распространённая причина боли. Он возникает как реакция на перегрузку, переохлаждение, длительную неудобную позу, стресс или как ответ на проблемы шейного отдела. Спазмированная мышца сама становится источником боли.

Проявляется ноющей, тянущей болью в затылке и шее, ощущением «зажатости» и тяжести, ограничением поворотов головы. В мышцах прощупываются болезненные уплотнения — триггерные точки, при надавливании на которые боль усиливается и может отдавать в голову, висок, область глаза, воспроизводя привычную головную боль.

В отличие от состояний со сдавлением нервных корешков, мышечно-тоническая боль обычно не сопровождается онемением и слабостью в руках. Лечение направлено на снятие спазма: покой, физиотерапия, мягкие техники, тепло по рекомендации врача, а затем упражнения для укрепления мышц и коррекция провоцирующих факторов.

6. Спондилоартроз шейного отдела

Спондилоартроз — это артроз мелких (фасеточных) суставов шейного отдела позвоночника, которые изнашиваются с возрастом и при длительной нагрузке. Это одна из причин хронической боли в шее, которая закономерно отдаёт в затылок, особенно у людей старшего возраста.

Боль при спондилоартрозе усиливается при движениях головы, поворотах, разгибании шеи назад, длительной статической нагрузке, например при работе с поднятой или опущенной головой. Характерна скованность после покоя и по утрам, которая постепенно уменьшается при движении. Боль обычно связана именно с движениями шеи.

Спондилоартроз часто сочетается с остеохондрозом и другими изменениями шейного отдела. Диагноз ставят на основании осмотра и данных рентгена, КТ или МРТ. Лечение обычно консервативное: противовоспалительная терапия по назначению врача, физиотерапия, лечебная физкультура для поддержания подвижности и укрепления мышц шеи.

7. Мигрень

Мигрень чаще проявляется односторонней болью в области виска и глаза, но у части людей приступ начинается или ощущается в затылке, а также нередко сопровождается болью и напряжением в шее. Поэтому мигрень стоит иметь в виду и при затылочной локализации боли.

Характерна интенсивная, часто пульсирующая боль, которая усиливается при обычной физической активности, ходьбе и наклонах, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Приступ длится часами, человеку хочется лечь в тихом тёмном месте. У части людей приступу предшествует аура.

Мигрень требует наблюдения у невролога, потому что имеет собственные подходы к купированию приступов и профилактике. Важно вести дневник головной боли, отмечая частоту приступов и провоцирующие факторы. При частых или тяжёлых приступах врач подбирает профилактическое лечение, которое заметно улучшает качество жизни.

8. Последствия травмы шеи

Перенесённые травмы шеи, в том числе «хлыстовая» травма (резкое движение головы вперёд-назад, характерное для дорожных происшествий), могут приводить к длительной боли в шее и затылке. Повреждаются мышцы, связки и другие структуры, а восстановление занимает время.

Проявляется болью и напряжением в шее и затылке, головной болью, ограничением движений, иногда головокружением и повышенной утомляемостью, которые появляются после травмы и могут сохраняться неделями и дольше. Симптомы связаны с перенесённым повреждением и его последствиями.

Последствия травмы шеи требуют внимания врача, особенно если боль сохраняется, нарастает или сопровождается неврологическими симптомами. После любой значимой травмы шеи важно обследоваться. Лечение включает реабилитацию, упражнения, физиотерапию, при необходимости — препараты по назначению врача.

9. Нарушение кровотока в позвоночных артериях

Позвоночные артерии проходят через каналы в шейных позвонках и участвуют в кровоснабжении задних отделов мозга. При некоторых изменениях в шейном отделе и сосудах кровоток по ним может нарушаться, что иногда сопровождается болью в затылке и рядом других симптомов.

Помимо боли в затылке и шее, возможны головокружение, шум в ушах, нарушения равновесия, зрительные ощущения, которые могут появляться или усиливаться при определённых положениях и движениях головы. Такие симптомы требуют внимательной оценки, потому что могут иметь разные причины.

Это состояние требует обследования у невролога и уточнения причины симптомов, в том числе оценки сосудов, например с помощью УЗИ. Важно не ставить себе такой диагноз самостоятельно: головокружение и нарушения равновесия требуют исключения других причин и правильной врачебной оценки, а самолечение может быть небезопасным.

10. Переутомление, недосып и неудобное положение во сне

Головная боль в затылке нередко возникает после ночи на неудобной подушке, при недосыпе, длительной работе с опущенной головой, а также на фоне общего переутомления и стресса. Это распространённая и обычно легко устранимая причина.

Проявляется тупой, ноющей болью и тяжестью в затылке и шее, ощущением скованности, которые особенно заметны утром после сна или к концу насыщенного дня. Часто сопровождаются усталостью, снижением концентрации, раздражительностью. Боль уменьшается после отдыха, разминки и смены позы.

Помогают правильно подобранная подушка и матрас, нормализация режима сна, перерывы и разминка при работе за компьютером и с телефоном, снижение стресса. Если же боль сохраняется несмотря на эти меры или становится частой, стоит показаться врачу, чтобы исключить другие причины.

11. Менингит и инфекции

Менингит — воспаление оболочек мозга — опасное состояние, при котором головная боль бывает очень сильной и нередко ощущается в затылке. Кроме того, головная боль в затылке может сопровождать тяжёлое течение инфекционных заболеваний с высокой температурой и интоксикацией.

Ключевой признак, который должен насторожить, — сочетание сильной головной боли с высокой температурой и напряжением затылочных мышц, когда человеку трудно или больно наклонить голову вперёд, приблизив подбородок к груди. Также возможны рвота, светобоязнь, спутанность сознания, сыпь, тяжёлое общее состояние.

При таком сочетании симптомов нужно немедленно вызвать скорую. Менингит требует срочной диагностики и лечения в стационаре, и промедление здесь опасно. Именно поэтому головную боль в затылке, возникшую на фоне лихорадки и сопровождающуюся напряжением шеи, нельзя списывать на остеохондроз или переутомление.

12. Другие опасные причины

В редких случаях головная боль в затылке связана с состояниями, угрожающими жизни. Кровоизлияние может проявляться внезапной, нестерпимой «громоподобной» болью, которая достигает максимума за секунды и часто ощущается в затылке, нередко сопровождается рвотой и нарушением сознания.

Насторожить также должны головная боль, которая постепенно нарастает день ото дня, усиливается по утрам, при кашле и натуживании, сопровождается рвотой без облегчения, нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях, судорогами. Отдельного внимания требует головная боль, впервые появившаяся после травмы головы или в возрасте старше 50 лет.

При этих признаках нельзя ждать — нужно немедленно вызвать скорую. Опасные причины встречаются редко, но знать их признаки важно: своевременная помощь в таких ситуациях спасает жизнь и здоровье. Именно ради их выявления существуют красные флаги, которые нельзя игнорировать.

Важно: этот список не предназначен для самодиагностики. Разные причины головной боли в затылке требуют разного лечения, а точно определить её может только врач после осмотра и, при необходимости, обследования.

Характер боли — важная подсказка. Отметьте свои ощущения, но помните: при тревожных признаках нужна срочная помощь.

Давящая, «обручем», к концу дня

Характерна для головной боли напряжения и мышечного спазма — самых частых и обычно неопасных причин.

Тяжесть и распирание в затылке с «мушками» перед глазами

Заставляет заподозрить повышенное артериальное давление — нужно измерить давление.

Простреливающая по задней части головы, кожа головы чувствительна

Указывает на затылочную невралгию.

Внезапная, «громоподобная», или с температурой и напряжением шеи

Крайне тревожный вариант: возможны кровоизлияние или менингит, требующие немедленной помощи.

Сравнительная таблица

Обратите внимание, что именно сопровождает боль, — эти детали особенно важны для врача.

• Высокая температура и невозможность наклонить голову к груди — крайне тревожный признак, требующий немедленной помощи.
• Очень высокие цифры давления, «мушки» перед глазами, шум в ушах — в сторону гипертонического криза, требует срочной оценки.
• Нарушение речи, зрения, слабость в руке или ноге, асимметрия лица — тревожные признаки, нужна скорая.
• Хруст и ограничение движений в шее — в сторону шейного отдела позвоночника.
• Тошнота, рвота, светобоязнь — в сторону мигрени, но рвота без облегчения требует срочной оценки.
• Головокружение и нарушение равновесия — требуют оценки невролога.

Отметьте, как началась боль, чем сопровождается и что её провоцирует, — но при тревожных признаках не тратьте время на анализ, а вызывайте скорую.

Точный диагноз ставит только врач, но несколько практических ориентиров помогут понять, на что обратить внимание и насколько срочна ситуация.

Боль давящая, двусторонняя, нарастает к концу дня, мышцы шеи и затылка напряжены и болезненны. Такой сценарий типичен для головной боли напряжения и мышечного спазма — самых частых и обычно неопасных причин.

Боль ощущается как тяжесть и распирание в затылке, сопровождается «мушками» перед глазами и шумом в ушах, а тонометр показывает высокие цифры. Это указывает на связь с повышенным артериальным давлением; при очень высоких цифрах с выраженными симптомами нужна срочная помощь.

Боль начинается в шее, чаще с одной стороны, усиливается при движениях головы и после сна в неудобной позе, есть хруст и ограничение поворотов. Это заставляет думать о шейном отделе позвоночника и цервикогенной головной боли.

Боль простреливающая, идёт снизу вверх по задней части головы, а кожа головы стала чувствительной — больно расчёсываться. Такая картина характерна для затылочной невралгии.

Боль интенсивная, пульсирующая, сопровождается тошнотой и непереносимостью света и звуков, приступ длится часами. Это в сторону мигрени, которая требует наблюдения невролога.

Боль сильная, сочетается с высокой температурой, и невозможно наклонить голову к груди. Это крайне тревожный сценарий — нужно немедленно вызвать скорую и исключить менингит.

Боль возникла внезапно, за секунды достигла максимума, «как удар». Это может быть кровоизлияние — состояние, требующее экстренной помощи.

Важно понимать: разные причины головной боли в затылке бывают похожи, и надёжно различить их «на глаз» невозможно. Эти ориентиры помогают оценить срочность, но не заменяют осмотр невролога.

Измерение артериального давления. При боли в затылке это первый и самый простой шаг, который стоит сделать дома и обязательно повторяет врач. Полезно вести дневник давления, измеряя его в разное время суток и во время эпизодов боли.

Осмотр невролога. Врач расспрашивает о характере боли, её начале, длительности и провоцирующих факторах, оценивает неврологический статус, ощупывает мышцы шеи и затылка, проверяет объём движений в шее, при необходимости — точки выхода затылочных нервов.

Дополнительные исследования (по показаниям):

• рентген шейного отдела позвоночника — оценивает костные структуры, признаки остеохондроза и спондилоартроза;
• МРТ или КТ — при тревожных признаках, неврологических нарушениях, изменении характера боли;
• УЗИ сосудов шеи — при подозрении на нарушение кровотока;
• анализы крови, консультации терапевта или кардиолога — при повышенном давлении и общих симптомах.

К какому врачу обращаться. Основной специалист — невролог. При повышенном давлении подключается терапевт или кардиолог, при последствиях травмы — травматолог-ортопед. При тревожных признаках (внезапная сильнейшая боль, температура с напряжением шеи, неврологические нарушения) нужно сразу вызывать скорую.

Что можно сделать при неопасной головной боли:

• измерить артериальное давление и записать результат;
• прекратить нагрузку, отдохнуть в тихом проветренном помещении, при возможности полежать;
• мягко размять мышцы шеи и плеч, сменить позу, сделать перерыв в работе за компьютером;
• проверить удобство подушки и положения во сне;
• отметить в дневнике время начала боли, её характер и сопутствующие симптомы.

Чего делать нельзя:

• ❌ Игнорировать тревожные признаки (внезапная сильнейшая боль, температура с напряжением шеи, нарушение речи и зрения) — нужна срочная помощь.
• ❌ Резко «вправлять» шею и выполнять резкие движения без обследования и диагноза.
• ❌ Самостоятельно принимать препараты для снижения давления «наугад» или менять назначенную врачом схему — тактику определяет врач.
• ❌ Принимать обезболивающие часто и бесконтрольно — это ведёт к учащению головной боли.
• ❌ Списывать боль на остеохондроз, если есть тревожные признаки.

Согревающие процедуры и массаж могут помогать при мышечной боли, но их уместность лучше уточнить у врача, а при тревожных признаках сначала нужно исключить опасные причины.

Лечат не саму боль, а её причину. Ниже — общий обзор подходов. Конкретные препараты, их дозы и схемы назначает только врач.

• Головная боль напряжения, мышечный спазм. Нормализация режима, перерывы и разминка, лечебная физкультура, коррекция осанки и рабочего места, физиотерапия по показаниям.
• Повышенное артериальное давление. Регулярный контроль давления и лечение у терапевта или кардиолога; при кризе с осложнениями — неотложная помощь.
• Шейный остеохондроз, спондилоартроз, цервикогенная боль. Упражнения для шеи, физиотерапия, противовоспалительная терапия по назначению врача, удобная подушка.
• Затылочная невралгия. Устранение причины, физиотерапия, препараты по назначению врача, в отдельных случаях — специальные методы обезболивания.
• Мигрень. Купирование приступов и профилактика под наблюдением невролога.
• Последствия травмы шеи. Реабилитация и упражнения под контролем врача.
• Менингит, кровоизлияние. Неотложная помощь и лечение в стационаре.

Общий принцип: головная боль в затылке — это сигнал, а точный диагноз и лечение определяет врач. Регулярная боль требует установления причины, а не бесконечного приёма обезболивающих.

Подробнее — в отдельных статьях: [ссылки на материалы о шейном остеохондрозе, головной боли напряжения, повышенном давлении].

Контроль артериального давления. Регулярное измерение давления, особенно при склонности к гипертонии, и соблюдение назначений врача помогают избежать связанной с ним головной боли.

Здоровье шеи. Правильная осанка, перерывы и разминка при работе за компьютером и с телефоном, укрепление мышц шеи и плечевого пояса снижают частоту затылочной боли.

Удобный сон. Правильно подобранные подушка и матрас, комфортное положение во сне помогают избежать утренней боли в затылке и скованности шеи.

Режим и управление стрессом. Достаточный сон, регулярный режим дня, физическая активность и работа со стрессом уменьшают частоту головной боли напряжения.

Внимание к сигналам. Новую, необычную или сопровождающуюся тревожными признаками головную боль не стоит терпеть — это повод обследоваться, а при тревожных признаках немедленно вызвать скорую.