Низкая температура тела: причины у взрослого и что делать

🚨 Немедленно вызывайте скорую помощь, если температура тела ниже 35 градусов, а также если пониженная температура сочетается со спутанностью сознания, сильной сонливостью, дрожью, которую невозможно унять, замедленной речью, одышкой, посинением губ или резкой слабостью. У пожилых и ослабленных людей низкая температура на фоне тяжёлого состояния может быть признаком тяжёлой инфекции.

⚠️ Информация в статье носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Низкая температура тела беспокоит людей заметно реже, чем повышенная, — и напрасно. К жару мы привыкли относиться настороженно, а вот цифры 35,5 на градуснике часто списывают на «слабый организм» или погрешность и не придают им значения. Между тем пониженная температура может быть как индивидуальной нормой, так и сигналом состояний, требующих внимания.

Начать стоит с главного: единого «правильного» значения не существует. Нормальной считается температура примерно от 36,0 до 37,2 градуса при измерении в подмышечной впадине, и у части здоровых людей она стабильно держится у нижней границы. Кроме того, очень многие «низкие» показания оказываются результатом неправильного измерения.

В статье разбираем, какая температура действительно считается пониженной, приводим 12 причин её снижения у взрослых, объясняем, какие ситуации требуют немедленного вызова скорой — особенно у пожилых людей и при диабете — и что можно сделать самостоятельно.

Температура тела поддерживается центром терморегуляции в мозге, который балансирует выработку тепла и его отдачу. Норма — не фиксированная точка, а диапазон: при измерении в подмышечной впадине это примерно 36,0–37,2 градуса, причём утром показатели ниже, а вечером выше.

О пониженной температуре обычно говорят при значениях ниже 36,0 градуса. При этом снижение до 35,5–36,0 у человека с нормальным самочувствием чаще всего не представляет опасности и может быть индивидуальной особенностью или следствием внешних факторов.

Гипотермией в медицинском смысле называют снижение температуры тела ниже 35 градусов. Это уже неотложное состояние, при котором нарушается работа внутренних органов, и оно требует немедленной медицинской помощи независимо от причины.

Важно понимать разницу между двумя ситуациями. Первая — когда снижена только температура, а человек чувствует себя нормально: чаще всего это вариант нормы или влияние внешних условий. Вторая — когда низкая температура сочетается с плохим самочувствием, слабостью, сонливостью, спутанностью сознания: это тревожный сигнал, требующий срочной оценки.

[Инфографика: диапазоны температуры тела и границы нормы]

Прежде чем искать причину, стоит убедиться, что температура действительно понижена. Ошибки измерения — очень частый источник «мнимой гипотермии».

Основные правила:

• измеряйте в покое, не сразу после прогулки на холоде, душа или проветривания;
• при измерении в подмышечной впадине кожа должна быть сухой: влага и пот занижают показания;
• термометр нужно плотно прижать, а руку — прижать к телу; неплотный контакт даёт заниженный результат;
• выдерживайте время, указанное в инструкции: при слишком раннем извлечении показания будут ниже реальных;
• не измеряйте сразу после сна в прохладном помещении или после пребывания на холоде — подождите 20–30 минут;
• проверьте исправность прибора: при сомнениях сверьте показания с другим термометром;
• электронные термометры при измерении в подмышечной впадине нередко дают заниженные значения — учитывайте это.

Важно о способе измерения: показания в подмышечной впадине в среднем ниже, чем во рту или в прямой кишке. Поэтому сравнивать цифры, полученные разными способами, некорректно.

Практический совет: при устойчиво низких показаниях измерьте температуру несколько раз в течение дня в разное время и запишите результаты. Такой дневник — самое полезное, что можно принести врачу.

1. Индивидуальная норма

Самая частая «причина», которая вовсе не является болезнью. У части здоровых людей температура тела стабильно держится в диапазоне 35,8–36,2 градуса на протяжении всей жизни, и это их нормальный уровень.

Отличительные признаки: температура понижена давно, самочувствие при этом отличное, работоспособность сохранена, нет слабости, сонливости, зябкости и других симптомов, а обследования не выявляют отклонений. Человек нередко отмечает, что «у меня всегда так».

Такое состояние не требует лечения. Более того, у людей с изначально низкой нормой температура 37,0 при болезни может соответствовать значительно более высокой лихорадке у обычного человека — это важно учитывать при оценке состояния. Подтвердить конституциональную норму должен врач после базового обследования.

2. Переохлаждение

Наиболее очевидная и потенциально опасная причина. Длительное пребывание на холоде, особенно в мокрой одежде, на ветру или в воде, приводит к тому, что организм теряет тепло быстрее, чем производит.

Характерны выраженная дрожь (озноб), бледная холодная кожа, онемение пальцев, замедление движений и речи, нарушение координации, сонливость, апатия. Опасный признак: при глубоком переохлаждении дрожь исчезает — это означает, что организм истощил резервы, и состояние ухудшается.

Переохлаждение с температурой ниже 35 градусов — неотложное состояние. Нужно немедленно вызвать скорую, переместить человека в тепло, снять мокрую одежду, укрыть сухим тёплым покрывалом, включая голову, и дать тёплое сладкое питьё, если он в сознании и может глотать. Нельзя растирать снегом, давать алкоголь и погружать в горячую воду.

3. Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы — одна из ведущих внутренних причин пониженной температуры. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ и теплопродукцию, и при их недостатке организм буквально вырабатывает меньше тепла.

Характерны постоянная зябкость и плохая переносимость холода, слабость и утомляемость, сонливость, замедленность, прибавка веса при обычном питании, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность лица, запоры, снижение памяти и концентрации, у женщин — нарушения цикла.

Диагностика проста: анализ крови на гормоны щитовидной железы. Заболевание хорошо поддаётся лечению, которое подбирает эндокринолог. Самостоятельно принимать гормональные препараты нельзя — доза подбирается индивидуально и контролируется по анализам.

4. Надпочечниковая недостаточность

Недостаточная выработка гормонов надпочечниками — менее частая, но важная причина, которую нельзя пропустить, потому что при обострении она угрожает жизни.

Характерны выраженная слабость и утомляемость, снижение аппетита и веса, тошнота, тяга к солёному, снижение артериального давления, головокружение при вставании, потемнение кожи, особенно в складках и на местах трения, пониженная температура.

Опасное состояние — надпочечниковый криз: резкая слабость, рвота, боль в животе, спутанность сознания, резкое падение давления. Он требует немедленного вызова скорой. Диагностику и лечение проводит эндокринолог; при подтверждённом заболевании важно строго соблюдать назначения и иметь план действий при стрессовых ситуациях и болезни.

5. Анемия и дефицитные состояния

Анемия нарушает доставку кислорода к тканям, что сказывается на выработке энергии и тепла. Дефицит железа сам по себе влияет на терморегуляцию, поэтому зябкость — одна из типичных жалоб при железодефиците.

Характерны постоянная зябкость, особенно рук и ног, бледность кожи и слизистых, выраженная слабость и утомляемость, головокружение, одышка и сердцебиение при обычной нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос, иногда необычные вкусовые пристрастия.

Проверяется базовыми анализами крови и показателями обмена железа. Принимать препараты железа без обследования не следует: важно подтвердить дефицит и найти его причину, которая сама может требовать лечения. Терапию назначает врач с контролем показателей в динамике.

6. Недостаточное питание и истощение

Для выработки тепла организму нужна энергия. При жёстких диетах, длительном голодании, расстройствах пищевого поведения и выраженном дефиците массы тела теплопродукция снижается, а вместе с ней падает и температура.

Характерны постоянная зябкость, слабость, снижение работоспособности, выпадение волос, сухость кожи, у женщин — нарушение или прекращение менструаций, замедление пульса, снижение давления, эмоциональная неустойчивость.

Такое состояние требует внимания врача, а не «силы воли». Длительный дефицит питания влияет на сердце, кости, гормональную систему и репродуктивное здоровье. Если снижение веса связано с ограничением питания, важно обратиться к врачу — терапевту, эндокринологу, а при необходимости и к специалисту по расстройствам пищевого поведения.

7. Тяжёлая инфекция и сепсис

Это важнейшая причина, о которой знают не все: при тяжёлых инфекциях температура может не повышаться, а снижаться. Особенно часто это происходит у пожилых людей, ослабленных пациентов и при сниженном иммунитете.

Насторожить должно сочетание пониженной температуры с тяжёлым общим состоянием: выраженной слабостью, спутанностью сознания, заторможенностью, учащённым дыханием и сердцебиением, низким давлением, холодной влажной или мраморной кожей, резким уменьшением количества мочи.

Это состояние требует немедленного вызова скорой. Отсутствие жара не означает отсутствие инфекции: у ослабленных людей организм просто не способен дать температурную реакцию. Ориентироваться нужно на общее состояние, а не на градусник — это ключевая мысль для родственников пожилых людей.

8. Гипогликемия

Снижение уровня глюкозы в крови нарушает работу мозга и энергетический обмен, что может сопровождаться понижением температуры. Это особенно актуально для людей с сахарным диабетом, получающих лечение.

Характерны резкая слабость, дрожь, холодный липкий пот, сильное чувство голода, головокружение, учащённое сердцебиение, раздражительность или необычное поведение, спутанность сознания, а в тяжёлых случаях — потеря сознания и судороги.

При подозрении на гипогликемию у человека в сознании нужно дать быстрые углеводы — сладкий сок, сахар, глюкозу — и, если состояние не улучшается в течение нескольких минут, вызвать скорую. Если человек без сознания, ничего не давать через рот, немедленно вызвать скорую. Людям с диабетом важно обсудить с врачом план действий при гипогликемии.

9. Алкоголь и лекарственные препараты

Алкоголь расширяет сосуды кожи, из-за чего создаётся обманчивое ощущение тепла, а на самом деле теплопотери резко возрастают. Именно поэтому употребление алкоголя на холоде особенно опасно и часто приводит к тяжёлому переохлаждению.

Кроме того, снижение температуры может быть связано с приёмом некоторых лекарственных препаратов — успокоительных, снотворных, средств для снижения давления и ряда других, особенно при передозировке или сочетании с алкоголем.

Важно: алкоголь ни в коем случае нельзя использовать для «согревания» на холоде — это распространённое и опасное заблуждение. При подозрении на связь пониженной температуры с лекарствами нужно обсудить это с врачом, назначившим лечение, и не отменять препараты самостоятельно.

10. Пожилой возраст

С возрастом терморегуляция становится менее эффективной: снижается мышечная масса, участвующая в выработке тепла, уменьшается подкожная жировая клетчатка, слабее работают механизмы сужения сосудов, а восприятие холода притупляется.

В результате пожилые люди легче переохлаждаются, в том числе в помещении при недостаточном отоплении, и хуже это ощущают. Дополнительный вклад вносят хронические заболевания, малоподвижность и принимаемые препараты.

Практический вывод для близких: следите за температурой в помещении, где живёт пожилой человек, и за тем, как он одет. А при снижении температуры в сочетании с ухудшением состояния, спутанностью или заторможенностью — немедленно вызывайте скорую, потому что это может быть признаком тяжёлой инфекции.

11. Восстановление после болезни

После перенесённых инфекций, операций, кровопотери или в период выраженного переутомления температура может держаться у нижней границы нормы. Это отражает временное снижение обменных процессов и общее истощение резервов.

Характерны слабость, утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, зябкость, отсутствие аппетита, при этом состояние постепенно, хотя и медленно, улучшается день ото дня.

Такое состояние обычно проходит по мере восстановления при полноценном сне, питании и постепенном возвращении к нагрузкам. Однако если слабость нарастает, восстановление затягивается на месяцы или появляются новые симптомы, нужно обратиться к врачу и исключить анемию, гипотиреоз и другие причины.

12. Заболевания нервной системы и редкие причины

Центр терморегуляции расположен в головном мозге, поэтому поражения этой области — при инсульте, травме, опухоли, некоторых неврологических заболеваниях — могут нарушать поддержание температуры.

К редким причинам относят также тяжёлые поражения печени и почек, некоторые эндокринные нарушения, отравления, а также состояния с выраженным нарушением обмена веществ. В этих случаях пониженная температура почти всегда сочетается с другими выраженными симптомами.

Такие ситуации требуют обследования у врача, обычно с привлечением невролога и профильных специалистов. Изолированное снижение температуры при хорошем самочувствии крайне редко связано с этими причинами, поэтому паниковать не стоит — но и оставлять без внимания стойкое снижение в сочетании с другими симптомами нельзя.

Важно: этот список не предназначен для самодиагностики. Определить причину пониженной температуры может только врач после осмотра и обследования.

Пожилые люди. Это самая уязвимая группа, и здесь важны два момента. Во-первых, они легко переохлаждаются даже в помещении: при недостаточном отоплении, малоподвижности и сниженном ощущении холода. Во-вторых — и это принципиально — у пожилых людей тяжёлая инфекция часто протекает без повышения температуры, а иногда с её снижением.

Классическая ситуация: у пожилого человека развивается пневмония или инфекция мочевыводящих путей, но вместо жара наблюдаются слабость, спутанность сознания, отказ от еды, падения, а температура при этом нормальная или пониженная. Родственники успокаиваются, видя «нормальный» градусник, и обращение к врачу откладывается.

Практическое правило: у пожилого человека ориентируйтесь на общее состояние, а не на температуру. Внезапная спутанность сознания, необычная сонливость, отказ от еды и питья, падения — достаточные основания для вызова врача, даже если температура нормальная или низкая.

Люди с сахарным диабетом. Для них пониженная температура в сочетании с дрожью, холодным потом, слабостью и спутанностью может означать гипогликемию — состояние, требующее быстрых действий. Если человек в сознании, нужно дать быстрые углеводы; если без сознания — немедленно вызвать скорую и не давать ничего через рот. Всем людям с диабетом важно заранее обсудить с врачом план действий при гипогликемии и рассказать о нём близким.

Точный диагноз ставит только врач, но ориентиры помогут понять, насколько срочна ситуация.

Температура понижена давно, самочувствие отличное, никаких других жалоб нет. Скорее всего, это индивидуальная норма, которую подтверждает врач после базового обследования.

Есть постоянная зябкость, сонливость, прибавка веса, сухость кожи, выпадение волос, отёчность лица. Это заставляет думать о гипотиреозе, который проверяется анализом на гормоны щитовидной железы.

Есть бледность, выраженная слабость, одышка и сердцебиение при нагрузке, зябкость рук и ног. Это в сторону анемии, которую подтверждает обычный анализ крови.

Снижение температуры произошло после пребывания на холоде, есть дрожь и бледность. Это переохлаждение; при температуре ниже 35 или прекращении дрожи нужна экстренная помощь.

У человека с диабетом появились дрожь, холодный пот, слабость и спутанность сознания. Это возможная гипогликемия, требующая быстрых действий.

У пожилого человека низкая температура сочетается со спутанностью сознания, слабостью, отказом от еды. Это тревожный сценарий: возможна тяжёлая инфекция, нужен немедленный вызов скорой.

Есть выраженная слабость, снижение веса и давления, тяга к солёному, потемнение кожи. Это требует обследования на предмет надпочечниковой недостаточности.

Дневник температуры. Измерения несколько раз в день в течение одной-двух недель с соблюдением правил и записью самочувствия. Это отсеивает погрешности измерения и показывает реальную картину.

Осмотр терапевта. Врач оценивает общее состояние, кожу, отёки, щитовидную железу, измеряет давление и пульс, расспрашивает о зябкости, весе, аппетите, принимаемых препаратах, перенесённых заболеваниях.

Базовое обследование:

• общий анализ крови и показатели обмена железа — для выявления анемии;
• анализы на гормоны щитовидной железы — ключевое исследование при пониженной температуре с зябкостью;
• биохимический анализ крови, включая показатели работы печени и почек;
• уровень глюкозы крови;
• при показаниях — исследование функции надпочечников и другие анализы.

К какому врачу обращаться. Начните с терапевта. В зависимости от находок подключаются эндокринолог (щитовидная железа, надпочечники, диабет), гематолог (анемия), невролог и другие специалисты. При гипотермии и тяжёлом состоянии — скорая помощь.

Что можно и полезно сделать:

• проверить корректность измерения и завести дневник температуры;
• при лёгком снижении — согреться: тёплая одежда, тёплое питьё, тёплое помещение, движение;
• при переохлаждении — переместиться в тепло, снять мокрую одежду, укрыться сухим покрывалом, включая голову, выпить тёплое сладкое питьё;
• наладить полноценное питание и сон;
• составить список принимаемых препаратов для врача;
• обратиться к терапевту при стойком снижении температуры с зябкостью и слабостью.

Чего делать нельзя:

• ❌ Согреваться алкоголем — он усиливает теплопотери и при переохлаждении опасен для жизни.
• ❌ Растирать снегом или льдом при переохлаждении, а также резко погружать человека в горячую воду.
• ❌ Игнорировать температуру ниже 35 градусов — это неотложное состояние.
• ❌ Успокаиваться «нормальным» градусником у пожилого человека при явном ухудшении состояния.
• ❌ Самостоятельно принимать гормональные препараты для щитовидной железы или надпочечников.
• ❌ Начинать препараты железа без обследования.
• ❌ Отменять назначенные лекарства самостоятельно при подозрении на их влияние.

Лечат причину, а не саму температуру. Конкретные препараты назначает только врач.

• Индивидуальная норма. Лечения не требует, нужно лишь подтверждение у врача.
• Переохлаждение. Согревание и медицинская помощь; при температуре ниже 35 — неотложная помощь в стационаре.
• Гипотиреоз. Заместительная терапия, подбираемая эндокринологом с контролем по анализам.
• Надпочечниковая недостаточность. Пожизненная заместительная терапия и план действий при стрессах; при кризе — экстренная помощь.
• Анемия и дефициты. Лечение с поиском причины дефицита и контролем показателей.
• Недостаточное питание и истощение. Восстановление питания под наблюдением врача, при необходимости — помощь профильных специалистов.
• Тяжёлая инфекция и сепсис. Экстренная госпитализация и лечение в стационаре.
• Гипогликемия. Быстрые углеводы при сохранённом сознании и коррекция терапии диабета врачом.
• Влияние лекарств. Пересмотр терапии врачом, назначившим препараты.

Защита от холода. Одежда по погоде, многослойность, сухие вещи, головной убор и перчатки, ограничение времени на морозе. Особое внимание — пожилым людям и детям.

Отказ от алкоголя на холоде. Это одна из самых частых причин тяжёлого переохлаждения, потому что ощущение тепла обманчиво.

Полноценное питание. Достаточная калорийность и поступление белка, железа и других нутриентов поддерживают нормальную теплопродукцию.

Регулярные обследования. Периодическая проверка гемоглобина и гормонов щитовидной железы помогает вовремя выявить частые причины пониженной температуры.

Внимание к пожилым близким. Следите за температурой в помещении и общим состоянием: у пожилых людей ухудшение может проявляться не жаром, а спутанностью сознания и слабостью.